Diabetes y depresión: el vínculo, los tratamientos y las formas de afrontarla.

La diabetes y la depresión suelen presentarse juntas. Existen razones biológicas y ambientales detrás de esta asociación, así como estrategias útiles para afrontarla. Tener diabetes implica gestionar la dieta y el control de la glucosa, lo que puede aumentar el estrés y afectar la salud mental. Reconocer este vínculo ayuda a buscar tratamiento y apoyo para mejorar ambos aspectos.

Relación entre diabetes y depresión

La diabetes es una condición crónica que puede generar una carga psicológica adicional, favoreciendo el estrés, la ansiedad y la depresión. existen posibles vínculos biológicos y ambientales entre ambas condiciones. Según una revisión de 2014, factores biológicos y conductuales pueden superponerse, como inflamación, alteraciones del sueño, una dieta deficiente, un estilo de vida sedentario y factores culturales y ambientales.

La diabetes puede alterar la estructura y la función del cerebro. La fluctuación de glucosa, tanto en hipoglucemia como en hiperglucemia, puede afectar especialmente a áreas que controlan el pensamiento y el estado de ánimo. En personas con diabetes tipo 1, se han observado niveles más altos de ciertos aminoácidos, asociados a síntomas depresivos. la diabetes y la depresión pueden modificar la respuesta al estrés, con elevación de cortisol y posible inflamación.

Asimismo, la mala calidad del sueño asociada a la depresión puede empeorar la resistencia a la insulina, aumentando el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.

Factores de riesgo

• Trauma infantil
• Cambios importantes en la vida
• Estrés
• Historial familiar de depresión u otros trastornos del ánimo
• Determinados medicamentos
• Estilo de vida sedentario
• Peso corporal elevado
• Otra afección seria de salud, como enfermedad cardíaca
• Dependencia de drogas o alcohol
• Brecha de género: las mujeres con diabetes tienen el doble de probabilidad de ser diagnosticadas con depresión que los hombres con diabetes

Tratamiento

Tratar la depresión puede ayudar a mejorar el manejo de la diabetes. La depresión no tratada puede afectar todas las áreas de la vida y dificultar el autocuidado, como hacer ejercicio o seguir una dieta adecuada para la diabetes. Existen muchas opciones, incluidas medicación y terapia. Se pueden usar ISRS (inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina) si tienes diabetes; la selección del medicamento debe hacerse con un profesional, a veces tras varios ajustes.

Generalmente, se emplea una combinación de medicación y terapia. La terapia ayuda a identificar disparadores de la depresión y conductas poco útiles, y ofrece estrategias de afrontamiento y una reestructuración de los procesos de pensamiento para manejar la depresión.

• Medicamentos: ISRS y otros antidepresivos, con ajuste de dosis según necesidad.
• Terapia psicológica: enfoque como la terapia cognitivo-conductual u otras modalidades, para identificar desencadenantes y mejorar las estrategias de afrontamiento.
• Cambios en el estilo de vida: ejercicio regular, manejo del estrés, hábitos de sueño, dieta equilibrada y apoyo social.

Prevención

Si vives con diabetes, existen medidas para limitar el estrés asociado al manejo de la condición, lo cual puede ayudar a prevenir la depresión o el malestar emocional. Según los CDC, en un periodo de 18 meses, hasta el 50% de las personas con diabetes experimentan la diabetes distress (malestar por la diabetes), que puede parecer depresión o ansiedad, pero no se resuelve con medicación. En su lugar, se recomiendan enfoques para atender las necesidades emocionales.

• Trabajar con un endocrinólogo para abordar frustraciones y otros temas.
• Hablar con un educador de diabetes para mejorar la efectividad y manejabilidad del tratamiento.
• Considerar unirse a un grupo de apoyo.
• El equipo de tratamiento puede derivarte a un profesional de salud mental especializado en diabetes.
• Si es posible, hacer 1 o 2 cambios que afecten tu rutina diaria.

Próximos pasos

Vivir con y gestionar la diabetes puede resultar abrumador. Si aparecen síntomas de depresión, consultar a profesionales de la salud puede ser útil. Los grupos de apoyo en línea para personas con diabetes también pueden aportar apoyo y orientación.