¿Puede Wellbutrin causar ansiedad y ataques de pánico?

Wellbutrin es un medicamento utilizado principalmente para tratar la depresión, pero algunas personas pueden experimentar efectos secundarios relacionados con la salud mental, como ansiedad y ataques de pánico. Este artículo explora qué efectos puede generar la bupropión, cómo se vincula con la ansiedad y los ataques de pánico, y por qué es importante consultar a un equipo de salud antes de modificar la medicación.

¿Puede Wellbutrin causar ansiedad?

Wellbutrin, también conocido como bupropión, no está directamente vinculado a ataques de pánico, pero un pequeño porcentaje de usuarios puede experimentar un aumento repentino y significativo de la ansiedad. En ensayos clínicos, la ansiedad y otros signos de malestar a veces fueron lo bastante intensos como para requerir tratamiento con fármacos sedantes o hipnóticos, y aproximadamente un 2% abandonó Wellbutrin por la severidad de estos síntomas.

¿Qué es un ataque de pánico?

Los ataques de pánico pueden variar entre personas, pero suelen incluir:

• sudoración intensa
• dolor u opresión en el pecho
• miedo intenso o sensación de peligro inminente
• sensación de pérdida de control
• temblores o estremecimiento
• sensación de asfixia o dificultad para respirar
• mareo
• náuseas

¿Qué relación tiene Zyban con los ataques de pánico?

Zyban es otra marca de bupropión hidroclorhidrato. A diferencia de Wellbutrin, Zyban está aprobado para la cesación tabáquica. La etiqueta advierte que es posible experimentar sensaciones de pánico o empeoramiento de condiciones psiquiátricas durante o después del tratamiento para dejar de fumar. Dada la similitud de las formulaciones, la etiqueta de Wellbutrin señala específicamente la conexión entre Zyban y síntomas de pánico.

¿Puede Wellbutrin empeorar los síntomas de ansiedad?

Para las personas con un trastorno de ansiedad, no es raro experimentar un aumento de la ansiedad poco después de empezar con Wellbutrin. Estos síntomas pueden ser leves o, en casos raros, lo suficientemente intensos como para parecer un ataque de pánico. Sin embargo, revisiones sistemáticas y meta-análisis señalan que la probabilidad de empeoramiento de la ansiedad con Wellbutrin es comparable a la de otros antidepresivos. Además de la ansiedad, Wellbutrin puede aumentar otros signos de malestar como:

• inquietud
• agitación
• insomnio

¿La bupropión ayuda a los ataques de pánico?

No está claro si la bupropión es eficaz para el manejo de ataques de pánico. No está aprobada por la FDA para el tratamiento de la ansiedad o de los ataques de pánico, y la investigación en este uso es limitada. En 2011 se describió un caso en el que una dosis de bupropión de rango medio redujo de forma notable los síntomas de un trastorno de pánico en un hombre de 47 años que previamente mostró poca mejoría con tratamientos tradicionales. Una revisión de 2020 sobre medicación para la ansiedad señaló que la evidencia sobre el uso de bupropión en el trastorno de pánico era contradictoria y solo existía un ensayo piloto controlado de 2008 para el trastorno de ansiedad generalizada (TAG).

Mejor medicación para los ataques de pánico

No existe una «píldora mágica» para los ataques de pánico. La medicación más adecuada depende de la situación de cada persona. Las opciones habituales incluyen:

• inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) como tratamientos de primera línea
• prescripciones comunes: Prozac, Paxil, Effexor XR

Puede tardar varias semanas en notar mejoras con ISRS o IRSN. Para alivio inmediato durante un ataque de pánico, las benzodiacepinas pueden ser adecuadas para muchas personas, pero su uso se controla con extrema precaución debido al riesgo de dependencia. Algunas opciones típicas son:

• Xanax
• Klonopin

Efectos secundarios de Wellbutrin

Como la mayoría de los fármacos, Wellbutrin puede provocar diversos efectos secundarios, con distintas intensidades. Los más comunes incluyen:

• estreñimiento
• nerviosismo
• boca seca
• insomnio
• náuseas
• dolor de cabeza
• vómitos
• temblores

Efectos menos comunes

• latidos cardíacos irregulares o acelerados
• erupción cutánea
• pérdida de peso
• sudoración excesiva
• sedación o somnolencia
• visión borrosa

Efectos raros y potencialmente graves

• ideación suicida
• convulsiones
• insuficiencia hepática
• psicosis
• manía
• hipertensión severa
• reacción alérgica
• daño renal

Efectos secundarios de todos los fármacos de bupropión

Una revisión de 2020 indica que más del 10% de las personas que toman fármacos de bupropión experimentan los siguientes efectos:

• taquicardia
• congestión nasal
• dolor de garganta
• insomnio
• dolor de cabeza
• agitación
• mareo
• pérdida de peso
• sudoración anormal
• estreñimiento
• boca seca
• náuseas
• temblores
• visón borrosa

Puntos clave

• Wellbutrin no está directamente vinculado a ataques de pánico para la mayoría de las personas, pero puede aumentar la ansiedad en un porcentaje reducido de usuarios.
• La etiqueta de Zyban advierte sobre posibles ataques de pánico o empeoramiento de síntomas psiquiátricos durante o tras dejar de fumar; Wellbutrin comparte estas cuestiones por similitud de formulaciones.
• La evidencia sugiere que el riesgo de empeoramiento de la ansiedad con Wellbutrin es similar al de otros antidepresivos.
• La bupropión no está aprobada para tratar ataques de pánico y su eficacia en este ámbito no está bien establecida.
• Para ataques de pánico, ISRS e IRSN son tratamientos de primera línea, mientras que las benzodiacepinas pueden usarse con precaución para alivio inmediato.