Códigos CPT para la psicoterapia y otros servicios psicológicos.

Los CPT codes permiten a los profesionales de la salud mental identificar servicios para su facturación. Estos códigos, utilizados para psicoterapia, pruebas psicológicas y otros servicios, permiten facturar a aseguradoras privadas y públicas como Medicare y Medicaid. Se han actualizado para reflejar cambios en la práctica clínica y en psiquiatría. En este artículo se explican qué son, los códigos más utilizados, cambios clave y su impacto en la práctica clínica.

Qué son los códigos CPT y para qué sirven

Current Procedural Terminology (CPT) son códigos que emplean psicólogos y otros profesionales de la salud mental para facturar sus servicios a aseguradoras privadas o públicas. Sirven para identificar de forma clara intervenciones como psicoterapia, pruebas psicológicas o evaluaciones, facilitando la facturación y el registro de la atención brindada. Aunque existen muchos códigos, se actualizan para reflejar avances en la disciplina.

Principales códigos para psicoterapia y evaluación

A continuación se presenta una lista de algunos de los códigos CPT más utilizados en servicios de salud mental y psicología. No es exhaustiva, pero sirve como guía rápida. Incluye cambios relevantes vigentes a marzo de 2022.

• 90791 Evaluación diagnóstica psiquiátrica sin servicios médicos.
• 90792 Evaluación diagnóstica psiquiátrica con servicios médicos.
• 90832 Psicoterapia individual, 30 minutos o más.
• 90833 Psicoterapia individual, 30 minutos con servicios de evaluación y manejo (E/M).
• 90834 Psicoterapia individual, 45 minutos o más.
• 90836 Psicoterapia individual, 45 minutos con E/M.
• 90837 Psicoterapia individual, 60 minutos o más.
• 90838 Psicoterapia individual, 60 minutos con E/M.
• 90845 Psicoanálisis.
• 90846 Psicoterapia familiar sin la presencia del cliente, 50 minutos.
• 90847 Psicoterapia familiar con la presencia del cliente, 50 minutos.
• 90849 Psicoterapia grupal para múltiples familias.
• 90853 Psicoterapia grupal (otra modalidad que no es la de múltiples familias).
• 90839 Psicoterapia para crisis, primera hora (60 minutos).
• 90840 Psicoterapia para crisis, cada 30 minutos adicional (se factura por separado del servicio principal).
• 96105 Evaluación de afasia, por hora.
• 96112 Administración de pruebas del desarrollo, por médico o profesional sanitario cualificado, con interpretación e informe, primera hora.
• 96113 Administración de pruebas del desarrollo, por médico o profesional sanitario cualificado, con interpretación e informe, cada 30 minutos adicional (desde 2019).
• 96116 Examen de estado neuroconductual, primera hora.
• 96121 Examen de estado neuroconductual, hora adicional.
• 96125 Pruebas estandarizadas de rendimiento cognitivo, por hora.
• 96130 Prueba y evaluación psicológica por un médico o profesional sanitario cualificado, primera hora.
• 96131 Prueba y evaluación psicológica por un médico o profesional sanitario cualificado, cada hora adicional (desde 2019).
• 96132 Prueba y evaluación neuropsicológica por un médico o profesional sanitario cualificado, primera hora.
• 96133 Prueba y evaluación neuropsicológica por un médico o profesional sanitario cualificado, cada hora adicional (desde 2019).
• 96136 Administración y puntuación de pruebas neuropsicológicas o psicológicas por un médico o profesional sanitario cualificado, primera hora (desde 2019).
• 96137 Administración y puntuación de pruebas neuropsicológicas o psicológicas por un médico o profesional sanitario cualificado, cada hora adicional (desde 2019).
• 96138 Administración y puntuación de pruebas neuropsicológicas o psicológicas por un técnico, primera hora (desde 2019).
• 96139 Administración y puntuación de pruebas neuropsicológicas o psicológicas por un técnico, cada hora adicional (desde 2019).
• 96156 Evaluación e intervención de conductas de salud.
• 96158 Intervención de conductas de salud, individual, presencial, primeros 30 minutos.
• 96159 Intervención de conductas de salud, individual, presencial, cada 15 minutos adicional.
• 96164 Intervención de conductas de salud, grupal, presencial, primeros 30 minutos.
• 96165 Intervención de conductas de salud, grupal, presencial, cada 15 minutos adicional.
• 96167 Intervención de conductas de salud, familiar (con el cliente presente), presencial, primeros 30 minutos.
• 96168 Intervención de conductas de salud, familiar (con el cliente presente), presencial, cada 15 minutos adicional.
• 96170 Intervención de conductas de salud, familiar (sin el cliente presente), presencial, primeros 30 minutos.
• 96171 Intervención de conductas de salud, familiar (sin el cliente presente), presencial, cada 15 minutos adicional.

Razones de los cambios en los códigos

Recientemente, varios códigos CPT se actualizaron para describir con mayor precisión las evaluaciones psicológicas, neurológicas y conductuales. En los códigos nuevos se distingue mejor si la evaluación la realiza un profesional de la salud mental, como un psicólogo o neurólogo, o un técnico. los servicios de pruebas ahora cuentan con un código principal para el servicio y códigos adicionales para cada servicio y tiempo extra.

Implicaciones para los profesionales

Con los códigos nuevos, los clínicos pueden describir con mayor exactitud la cantidad de tiempo dedicado a la psicoterapia. También permiten diferenciar si la prueba fue administrada por un profesional de la salud mental o por un técnico. Es crucial familiarizarse con los códigos CPT para garantizar una facturación precisa y adecuada, independientemente de quién realice la facturación.

Datos y tendencias sobre la atención de salud mental

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), los adultos en EE. UU. realizaron un promedio de 30 millones de visitas de salud mental en consultorios médicos entre 2012 y 2014. En 2018, estas visitas se estimaron en 55,7 millones. Estas consultas abarcan evaluaciones, pruebas psicológicas, psicoterapia individual y grupal. Cada visita y procedimiento requiere un código CPT, por lo que es crucial mantenerse actualizado sobre las actualizaciones de estos códigos para la práctica clínica.