Antidepresivos con los efectos secundarios sexuales menores.

Si tomas medicación para tratar la depresión, no es raro notar cambios en la vida sexual. Estos cambios pueden deberse a la propia depresión o ser efectos secundarios de los fármacos, incluidos los antidepresivos. Algunos afectan el deseo o el rendimiento sexual, otros provocan sequedad vaginal, dificultades para la excitación o para el orgasmo. Conocerlas ayuda a gestionarlas junto al médico.

Impacto de los antidepresivos en la sexualidad

Los antidepresivos pueden provocar efectos secundarios sexuales de varias formas: algunas personas tienen dificultades para lograr el orgasmo; otras pierden el deseo; también pueden aparecer problemas de erección, sequedad vaginal y dificultades de excitación y satisfacción. Estos cambios pueden afectar la intimidad y el bienestar emocional, y a menudo requieren manejo conjunto con un profesional de la salud.

Principales efectos

• Dificultad para alcanzar el orgasmo
• Pérdida o reducción del deseo sexual
• Problemas de erección
• Sequedad vaginal
• Dificultades de excitación y satisfacción

Qué sucede en el cerebro

Estos efectos se deben a la acción de los fármacos sobre los neurotransmisores. Los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) y los IRSN (inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina) elevan los niveles de serotonina, lo que puede disminuir la libido y la excitación. Al centrarse principalmente en la serotonina, pueden interferir en otras vías como la dopamina o la noradrenalina, que también influyen en la excitación y el deseo.

¿Qué antidepresivos tienen más efectos sexuales?

Algunos antidepresivos presentan una mayor probabilidad de provocar disfunción sexual. La evidencia sugiere que los ISRS y los IRSN muestran las tasas más altas de efectos sexuales. Ambos grupos se prescriben con frecuencia para tratar la depresión. En particular, entre el 25% y el 75% de las personas que toman un ISRS pueden experimentar disfunción sexual.

Ejemplos de ISRS:

• citalopram (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• fluoxetina (Prozac)
• paroxetina (Paxil)
• sertralina (Zoloft)

Los IRSN funcionan de forma similar a los ISRS, pero además aumentan la norepinefrina, otra sustancia química cerebral implicada en la respuesta al estrés. Se ha observado que entre el 58% y el 70% de las personas que toman IRSN presentan algún efecto sexual.

• venlafaxina (Effexor XR)
• desvenlafaxina (Pristiq)
• duloxetina (Cymbalta)

Aunque estos fármacos pueden regular la serotonina y la norepinefrina, a veces también bloquean otras vías neuronales necesarias para que ciertos neurotransmisores funcionen correctamente. Por ejemplo, la dopamina o la norepinefrina, que ayudan a la excitación sexual, pueden verse menos disponibles cuando el tratamiento se centra solo en aumentar la serotonina. No todas las personas experimentan estos efectos. También se ha señalado que la depresión puede reducir la libido y, para algunas personas, estos tratamientos podrían ayudar a aumentarla. Cada persona reacciona de forma diferente, por lo que conviene hacer un seguimiento con el médico durante el periodo de ajuste.

¿Qué antidepresivos tienen menos efectos sexuales?

Aunque cualquier fármaco puede provocar efectos sexuales, algunas opciones parecen asociarse con un menor riesgo. Estas incluyen:

• bupropión (Wellbutrin)
• mirtazina (Remeron)
• vilazodona (Viibryd)
• vortioxetina (Trintellix)

Wellbutrin tiene buena reputación por su menor impacto en la sexualidad. Esto podría deberse a que no actúa sobre la serotonina y, en su lugar, regula los niveles de dopamina y norepinefrina para combatir la depresión. Si tu medicación actual provoca efectos, conviene consultar con tu médico si alguno de estos fármacos podría encajar con tus síntomas y estilo de vida. Tu médico evaluará la mejor opción para tu caso.

Estrategias para afrontar los efectos sexuales

Puede resultar frustrante no poder participar en algo que te gusta, pero existen opciones para afrontarlo. Además de valorar un cambio de medicación con menor probabilidad de efectos, puedes considerar las siguientes estrategias:

Enfoque de espera y observación

Los efectos pueden variar entre personas y, a veces, mejorar con el tiempo. Según el Instituto Nacional de la Salud Mental (NIMH), suele tardar entre 6 y 8 semanas en que el cuerpo se adapte por completo a un nuevo medicamento. Por ello, vale la pena esperar y observar si los efectos disminuyen de forma natural.

Reducción de dosis

Disminuir la dosis de tu medicamento actual podría ayudar a reducir los efectos mientras se conservan los beneficios terapéuticos. Debes hacerlo solo bajo la supervisión de un profesional de la salud.

Añadir otro medicamento

El médico podría valorar añadir otro fármaco para contrarrestar los efectos. Por ejemplo, la incorporación de bupropión a un tratamiento existente puede ayudar con la libido. También pueden existir opciones específicas para tratar la disfunción sexual.

Hablar con alguien

Hablar abiertamente con un terapeuta o profesional de la salud mental puede ayudar a identificar y reducir barreras mentales que aparezcan durante la intimidad, como la vergüenza o la culpa. También puedes expresar tus necesidades a tu pareja para buscar soluciones conjuntas y sentirte más satisfecho.

Consulta con tu profesional de salud

Por supuesto, puedes consultar con un profesional de la salud sobre cualquier preocupación. Juntos pueden decidir el plan de tratamiento más adecuado para ti, manteniendo la seguridad y el bienestar general.

Resumen práctico

• Los problemas sexuales son efectos secundarios comunes de los antidepresivos.
• Algunas personas consideran dejar la medicación para evitar los efectos; sin embargo, abandonar repentinamente puede provocar síntomas reintensos o aparición de nuevos problemas.
• Antes de realizar cambios, consulta con un profesional de la salud. Ellos pueden discutir otras opciones y ayudarte a decidir el plan de tratamiento más adecuado para ti.
• Es importante ser honesto sobre tus preocupaciones y efectos; el médico te acompañará para decidir el tratamiento más adecuado.