Cómo pueden manifestarse los patrones del habla en la esquizofrenia

Las palabras reflejan, a menudo, nuestros pensamientos, por lo que los cambios en el lenguaje pueden ser una señal de condiciones de salud mental, como la esquizofrenia. Es natural tener momentos en los que cuesta expresar lo que sentimos. El estrés, la frustración o la fatiga pueden enturbiar el pensamiento, pero, cuando aparecen ciertos trastornos, lo que dices y cómo lo dices puede indicar el estado de tus procesos mentales.

Qué es el discurso desorganizado

El discurso desorganizado es una manifestación clínica conocida como trastorno formal del pensamiento o pensamiento desorganizado. Describe patrones de lenguaje atípicos que dificultan la comunicación y la comprensión. En un diagnóstico, se considera una representación de pensamientos desorganizados y se relaciona con la cognición más que con el lenguaje. Puede presentarse de forma sutil o más evidente, incluso como una «ensalada de palabras».

Alogia

Alogia se define como pobreza de habla: dificultad para hablar de forma espontánea y respuestas breves ante preguntas. A veces puede coexistir con una tendencia a hablar mucho, pero con problemas para comunicar información de manera clara, lo que se conoce como pobreza de contenido.

Ejemplo: pregunta: “¿Quieres comprar acondicionador para el cabello?” Respuesta de alogia: “El cabello está seco.”

Desviación del discurso

La desviación es una progresión en la que el pensamiento se aleja del tema durante una conversación. Tus ideas pueden estar poco conectadas y, a medida que avanza la conversación, se vuelven más difíciles de relacionar.

Ejemplo: “Hoy fui al mercado para comprar leche. Ya no procesan la leche como antes. La gente está demasiado absorta en la tecnología. Las computadoras nos van a superar. Tuve una cámara tan avanzada que nunca la usé. Me gusta ver fotos en la pared para recordar los lugares en los que he estado.”

Fuga de ideas

La fuga de ideas consiste en una rápida alternancia entre temas, con pérdida de la línea argumental bajo presión del discurso.

Circunstancialidad

En circunstancialidad, se añaden muchos detalles que, aunque relacionados, se apartan y tardan en acercarse a la idea central. Eventualmente se llega a la conclusión, pero de forma indirecta.

Tangencialidad

En la tangencialidad, el pensamiento se desvía al responder, sin volver a retomar el tema principal de la pregunta.

Bloqueo

El bloqueo se produce cuando hay pausas prolongadas durante una conversación y, de pronto, se cambia de tema sin haber terminado la idea.

Clanging (asociación sonora)

El clang o uso de palabras por su sonido o rima, más que por su significado, puede hacer que el discurso parezca una cadena de palabras conectadas por sonidos.

Ensalada de palabras

Ensalada de palabras es un patrón de habla incomprensible, a menudo fragmentado o desorganizado. Puede haber destellos de dirección, pero las palabras y oraciones quedan desordenadas o fuera de lugar.

Neologismos

Los neologismos son palabras o expresiones nuevas inventadas por la persona, como “flugehimetz” o similares.

Aproximaciones léxicas

Las aproximaciones léxicas son el uso de palabras tradicionales de forma no convencional, a veces con un sentido evidente para la persona, pero confuso para otros.

Ecolalia

En la ecolalia, la persona repite palabras o sonidos de otra persona en lugar de expresar sus propios pensamientos.

Señales y síntomas de la habla desorganizada

La desorganización del habla no es una condición aislada, sino un síntoma dentro de un trastorno del pensamiento. Entre las señales pueden estar:

• patrones de comunicación atípicos;
• responder externamente a pensamientos internos (reír para uno mismo, hablar consigo mismo);
• movimientos sin propósito;
• agitación;
• conductas inapropiadas;
• apariencia desaliñada;
• reactividad y participación reducidas con el entorno;
• movimientos impredecibles o repetitivos;
• mímica o imitación de conductas;
• concentración reducida.

Causas del trastorno del pensamiento y de la habla desorganizada

Las causas exactas no están claras. Siendo un síntoma que aparece en varios trastornos, los expertos sostienen que tiene un origen complejo y que lo que contribuye en una condición puede no hacerlo en otra.

Cambios neurológicos

Investigaciones recientes sugieren que los patrones de habla pueden formar parte de un deterioro cognitivo más amplio, con cambios estructurales en el cerebro y alteraciones en la función de redes neuronales y la comunicación entre áreas. Estos cambios pueden afectar regiones relacionadas con el lenguaje y, a gran escala, funciones como la velocidad de procesamiento, la memoria, la atención y la asociación.

Herencia

Además de cambios cerebrales, algunos expertos plantean que los patrones de habla pueden estar vinculados a la genética. En un estudio de 2016 sobre fundamentos genéticos de la ritmicidad cerebral, se observó que genes asociados a la esquizofrenia eran sobrerrepresentados entre los genes ligados a la facultad del lenguaje.

Ayudar a un ser querido con habla desorganizada

Independientemente de la causa, hay formas de mejorar la comunicación con la persona afectada.

Empatía y enfoque comprensivo

La comunicación con patrones de discurso alterados no es un acto de desafío deliberado. Quien convive con esquizofrenia a menudo quiere comunicarse pero tiene dificultades para expresarse con claridad. Discutir, corregir o expresar enojo no mejora su capacidad para conversar.

Consejos de comunicación

• Fomente la empatía y ofrezca ayuda suave si es necesario.
• Tenga paciencia y anime a responder; dé tiempo para contestar.
• Comunique con claridad y, si es necesario, hable despacio y con instrucciones paso a paso.
• Formule preguntas simples y una sola a la vez.
• Evite discutir o corregir; practique la escucha activa.
• Demuestre que está atento con contacto visual y asiente.
• Ofrezca medios alternativos de comunicación, como escribir respuestas o usar gestos o imágenes.
• Explore el contenido emocional de las palabras (ira, tristeza, felicidad) más que centrarse en la forma.

Opciones de tratamiento

El trastorno del pensamiento es un síntoma, no una condición aislada. El tratamiento suele comenzar por abordar las condiciones subyacentes, como la esquizofrenia. El tipo de tratamiento depende de la causa y, en muchos casos, se utiliza una combinación de medicación y enfoques psicoterapéuticos.

Terapia cognitivo-conductual (TCC)

La Terapia cognitivo-conductual (TCC) es una forma de psicoterapia que se emplea con frecuencia para tratar la esquizofrenia y sus síntomas, incluido el discurso desorganizado.

Próximos pasos

La dificultad para comunicarse puede resultar frustrante. Si usted o un ser querido han observado cambios en el lenguaje, consultar al equipo de atención sanitaria puede ayudar a identificar causas subyacentes. En muchos casos, controlar la condición subyacente, como la esquizofrenia, facilita la gestión de estos patrones de habla. Aunque la esquizofrenia es una condición de por vida, sus patrones de habla y otros síntomas pueden gestionarse con un plan de tratamiento adecuado. Considere consultar al médico de cabecera o a un terapeuta para discutir síntomas y opciones de tratamiento. Como ocurre con otras condiciones de salud mental, encontrar el enfoque adecuado puede requerir tiempo y pruebas.