Delusiones persecutorias: creer que todos quieren hacerte daño

Cuando alguien cree que otros intentan hacerle daño a pesar de la evidencia, puede padecer delirios persecutorios. Son creencias falsas sostenidas a pesar de pruebas. No es una elección personal, sino un síntoma de una condición de salud mental. A menudo se gestiona con apoyo profesional y, al tratar la condición subyacente, se mejora.

Qué son los delirios persecutorios

Los delirios persecutorios son creencias firmes e irracionales de que alguien o un grupo está intentando causarle daño, a pesar de la ausencia de pruebas o de explicaciones lógicas. No se deben a una elección personal, sino a un síntoma de un trastorno de salud mental. Pueden aparecer como parte de otros cuadros clínicos o de condiciones médicas.

Paranoia y delirios persecutorios

Los delirios persecutorios forman parte de la paranoia. La paranoia implica desconfianza constante e injustificada hacia otras personas. Los delirios persecutorios son creencias fijas que no cambian ante la evidencia en contra. La paranoia puede ser temporal; los delirios persecutorios tienden a ser persistentes y afectan la vida diaria.

Diferencias entre teorías de conspiración y delirios persecutorios

Las teorías de conspiración pueden ser opiniones o análisis personales y no necesariamente constituyen delirios. En los delirios, las creencias carecen de pruebas y no se modifican ante argumentos racionales. los delirios suelen influir de forma sostenida en la vida de la persona, mientras las teorías de conspiración pueden no afectar en todos los contextos.

Qué es el trastorno delirante

Si alguien mantiene delirios que no pueden explicarse por una condición mental, una lesión física o el consumo de sustancias, podría recibir el diagnóstico de trastorno delirante. Este trastorno puede incluir delirios persecutorios y se diagnostica cuando estos delirios son persistentes durante al menos un mes y no hay otros síntomas claros de otros trastornos.

Tipos de delirios persecutorios

• Creer que el gobierno está tratando de incriminarle o perjudicarle.
• Creer que alguien estacionado frente a su casa intenta secuestrarle.
• Creer que lo siguen en la tienda.
• Creer que los compañeros de trabajo sabotean su labor.
• Creer que los vecinos espían sus movimientos.
• Creer que alguien está robando sus pertenencias.

¿Qué los provoca? ¿Con qué condiciones se asocian?

Esquizofrenia

La esquizofrenia suele implicar delirios, y entre ellos los persecutorios son los más comunes. Otros signos pueden incluir alucinaciones, pensamiento desorganizado, retiro social, aplanamiento afectivo y deterioro funcional. El tratamiento suele combinar medicación y psicoterapia, y muchos pacientes muestran mejora con el tiempo.

Trastorno esquizafectivo

Este trastorno combina síntomas de esquizofrenia con un trastorno del ánimo (depresión o trastorno bipolar). Los delirios persecutorios pueden estar presentes, junto con cambios en el ánimo, alucinaciones y alteraciones del pensamiento.

Trastorno esquizofreniforme

Comparten características con la esquizofrenia a corto plazo. Los delirios pueden ser prominentes, y el curso de la enfermedad es más limitado en el tiempo, pero se evalúa como un trastorno psicótico.

Trastornos psicóticos y demencia

Los delirios persecutorios también pueden presentarse en trastornos psicóticos y en personas con demencia o lesiones cerebrales. En demencia, la aparición de delirios puede indicar progresión de la enfermedad o complicaciones médicas.

Trastorno bipolar

En algunos episodios de manía o hipomanía pueden aparecer síntomas psicóticos, incluidos delirios persecutorios. En estos casos, la atención suele centrarse en el control del ánimo y la psicosis.

Trastorno depresivo mayor con rasgos psicóticos

Durante episodios de depresión mayor con síntomas psicóticos pueden surgir delirios persecutorios, especialmente cuando hay culpa intensa, entumecimiento emocional o sentirse devaluado.

Trastorno de estrés postraumático

En el TEPT pueden aparecer delirios persecutorios relacionados con el trauma. Facilitar el tratamiento del síntoma subyacente es clave, además de la intervención psicológica.

Enfermedades físicas y condiciones

Delirios, incluidos los persecutorios, pueden ser causados por condiciones físicas que afectan el cerebro, como: ictus, demencia (incluida la enfermedad de Alzheimer), tumores o quistes cerebrales, enfermedades neurológicas como enfermedad de Parkinson o Huntington, esclerosis múltiple y otras afecciones.

Uso de sustancias

El consumo de ciertas sustancias puede provocar psicosis temporal y delirios persecutorios. El uso de drogas alucinógenas también puede provocar alucinaciones de ser atacado o perseguido.

Tratamientos y apoyos

Las condiciones asociadas a delirios persecutorios pueden tratarse y manejarse. Dependiendo de la causa, puede ser necesaria una combinación de psicoterapia, medicación y, en algunos casos, hospitalización.

Medicamentos

Podría haber beneficio con diferentes fármacos: antipsicóticos para controlar delirios y alucinaciones; antidepresivos para trastornos del ánimo y TEPT; estabilizadores del ánimo para cambios de humor, especialmente en el trastorno bipolar. Si la causa es una enfermedad física, se requieren tratamientos médicos específicos.

Terapia psicológica

La psicoterapia, a menudo en combinación con medicación, puede ayudar a gestionar los síntomas y mejorar la función cotidiana. No todas las personas requieren hospitalización.

Hospitalización

No todas las personas con delirios persecutorios necesitan hospitalización, pero puede ser necesaria si los síntomas son severos o ponen en peligro la seguridad. En el hospital, un equipo multidisciplinario elabora un plan de tratamiento y supervisa la evolución hasta la mejoría.

En síntesis

Los delirios persecutorios son creencias irracionales de que uno está siendo objetivo o saboteado por alguien o un grupo. Suelen ser un síntoma de una condición de salud mental o física subyacente. En la mayoría de los casos pueden tratarse y gestionarse con la atención adecuada.