Disociación en el TDAH: síntomas, causas y tratamiento

Si tienes TDAH y has experimentado traumas, podrías estar en mayor riesgo de desarrollar un trastorno de identidad disociativo (TID). Las psicoterapias y otros tratamientos pueden ayudarte a afrontarlo. La disociación implica distanciarse de la realidad; el TID provoca una desconexión entre tus pensamientos, identidad, conciencia y memoria. El estrés intenso o el trauma en la infancia a menudo se asocian con su desarrollo como mecanismo de defensa.

Relación entre TDAH y el trastorno de identidad disociativo

El trastorno de identidad disociativo (TID) y el TDAH pueden presentarse de forma relacionada cuando hay experiencias de estrés extremo o trauma. El TID, anteriormente conocido como trastorno de personalidad múltiple, es una condición de salud mental en la que hay dos o más identidades distintas; está vinculado a trauma severo en la infancia y puede modificar la forma de hablar, el temperamento y el comportamiento. El TDAH es un trastorno neuropsicológico caracterizado por déficit de atención, hiperactividad e impulsividad, y también puede relacionarse con traumas y estrés, lo que incrementa la probabilidad de disociación.

La investigación sugiere que las cuestiones del desarrollo y la forma en que las personas con TDAH responden al estrés pueden facilitar la aparición de síntomas disociativos. Algunos estudios señalan solapamientos entre disociación y síntomas del TDAH, como problemas de concentración y olvidos. También se ha observado que una parte de los niños con TDAH que reportaron abusos presenta un trastorno disociativo.

Síntomas del TDAH

Predominantemente desatento

• falta de atención sostenida
• distraerse con facilidad
• errores por descuido
• olvidos o pérdida de objetos
• dificultad para mantener la atención o completar tareas
• cambio constante de actividad o tarea
• dificultad para organizar tareas

Predominantemente hiperactivo-impulsivo

• inmadurez para quedarse quieto o inquietud constante
• problemas para concentrarse en las tareas
• movimiento físico excesivo
• hablar en exceso
• dificultad para esperar turno
• interrumpir a otros
• actuar sin pensar
• comportamientos arriesgados

Presentación combinada

• una combinación de síntomas desatentos e hiperactivo-impulsivos

Los síntomas del TDAH pueden manifestarse de forma diferente en niños y adultos. En los niños, la desatención puede afectar la atención en clase o en las tareas; en los adultos, puede dificultar la finalización de trabajos o el seguimiento de cuentas y facturas. En los niños, la hiperactividad e impulsividad pueden verse como respuestas rápidas o movimientos constantes; en los adultos, pueden aparecer como inquietud o interrupciones en reuniones.

Síntomas del TID

Identidades múltiples

• cuando hay identidades múltiples, hablas y actúas de forma notablemente diferente, como si otra persona o entidad tomara el control
• puedes experimentar pensamientos, impulsos o emociones que no parecen tuyos
• puedes escuchar más de una corriente de pensamiento o diversas voces a la vez

Despersonalización

La despersonalización es la sensación de estar separado o desconectado de uno mismo, como si se observase la propia vida desde fuera, como si fuera una película.

Amnesia disociativa

• lagunas en la memoria de eventos personales, como periodos de infancia o la muerte de un ser querido
• olvido de acontecimientos cotidianos, información personal o sucesos estresantes o traumáticos
• olvido de ciertas habilidades, como el uso de una computación
• evidencia de cosas que has dicho o hecho pero de las que no tienes memoria, por ejemplo descubrir un objeto que no recuerdas haber comprado

Otros síntomas

• alucinaciones provenientes de una identidad alternativa
• depresión
• ansiedad
• uso indebido de sustancias
• autoagresión o automutilación
• conductas suicidas
• disfunción sexual
• convulsiones no epilépticas

Zoning out vs. disociación

Zonar o “zonificar” es una forma leve de disociación. Mientras la disociación implica un desapego completo de uno mismo, al “zonear” se produce una breve y temporal caída de la concentración o atención. Puede estar relacionada con la sobrecarga, el estrés o el trauma, así como con aburrimiento, cansancio o exceso de información. Por ejemplo, al leer un libro largo y poco interesante, puedes leer la misma línea varias veces sin darte cuenta.

Causas de la disociación

Los trastornos disociativos suelen desarrollarse en la infancia como una forma de hacer frente a un estrés o trauma significativo. Los niños desarrollan una identidad unificada a través de múltiples experiencias; cuando este proceso se interrumpe por eventos extremadamente estresantes o traumáticos, puede impedirse la integración de las experiencias en una identidad cohesiva. Con el tiempo, los niños pueden apartarse del trauma disociándose, separándose de su entorno y refugiándose en su mente.

Las causas de la disociación pueden incluir:

• exposición a abuso físico, sexual o emocional a largo plazo
• maltrato durante la infancia
• desastres naturales
• combate militar
• experiencia de una pérdida importante temprana (p. ej., la muerte de un padre)
• enfermedad médica grave

Cómo manejar los síntomas de la disociación

El médico puede proponer varias terapias para ayudar a gestionar los síntomas disociativos. Cada persona reacciona de forma diferente al tratamiento, por lo que es importante trabajar con el profesional de salud para gestionar efectos secundarios y encontrar lo que mejor funcione.

Psicoterapia

Las psicoterapias, como la terapia cognitivo-conductual (CBT) y la terapia dialéctico conductual (DBT), buscan ayudar a lograr la integración de los estados de identidad. Cuando la integración no es posible, el objetivo es la cooperación y la colaboración entre las identidades.

Hipnosis

Para algunas personas, la hipnosis puede ser una forma eficaz de gestionar los síntomas del TID. Un hipnoterapeuta capacitado puede ayudar a:

• acceder a las identidades
• facilitar la comunicación entre ellas
• estabilizarlas e interpretarlas

Farmacoterapia

El médico puede recetar medicamentos para síntomas relacionados con la disociación, como depresión, ansiedad, impulsividad, trastornos por uso de sustancias y síntomas del TDAH.

Hospitalización

En algunos casos, el TID puede requerir hospitalización para apoyo continuo y supervisión mientras se trabajan recuerdos dolorosos. Se pueden usar técnicas de exposición para desensibilizar gradualmente los recuerdos traumáticos.

Próximos pasos

Si tienes TDAH y experimentas síntomas de disociación, habla con tu médico de atención primaria o con un profesional de salud mental. Ellos revisarán tus síntomas y tu historia personal para determinar si podrías estar en riesgo de TID. También pueden realizar pruebas para descartar otras condiciones que pueden causar síntomas disociativos y ayudarte a encontrar la forma más eficaz de gestionarlos.