HOCD: Síntomas y tratamientos para el TOC de la orientación sexual

La HOCD, o obsesión por la orientación sexual, describe dudas y rituales compulsivos centrados en cuestionar tu propia orientación. Muchas personas pueden cuestionarse su sexualidad a lo largo de la vida, y eso puede ser normal o incluso saludable. Pero cuando estas dudas se vuelven obsesivas y generan conductas repetitivas que consumen tiempo, podría tratarse de HOCD dentro del TOC (trastorno obsesivo-compulsivo).

Qué es la HOCD

La HOCD (obsesión por la orientación sexual) es una temática del TOC que no se considera un trastorno independiente. Puede aparecer en personas de cualquier orientación y, a lo largo del tiempo, las obsesiones o las compulsiones pueden cambiar o coexistir con otras preocupaciones. El enfoque terapéutico busca reducir el malestar asociado a la duda, no cambiar la orientación de nadie.

Síntomas

Obsesiones

• Dudas persistentes sobre si tu orientación podría cambiar o ser distinta a la que te identificas.
• Temor a ser visto como perteneciente a otra orientación.
• Preocupación por dañar a tu pareja al adoptar una orientación diferente.
• Negación de tu orientación o conflictos en la relación derivados de cambios percibidos.
• Pérdida de sentido de identidad o de comunidad.

Compulsiones

• Analizar en exceso tus sentimientos hacia otras personas para comprobar si te atrae su género.
• Preguntarte repetidamente si tienes una orientación distinta a la que identificas.
• Consultar a personas cercanas para confirmar si podrían percibirte de esa manera.
• Ver pornografía o imágenes de personas atractivas para evaluar si ese género te atrae.
• Evitar comportamientos, ropa o conductas que podrían interpretarse como de otra orientación para no ser malinterpretado.
• Avoidar discusiones sobre orientación sexual.

Diagnóstico

El DSM-5 señala dos síntomas significativos del TOC: obsesiones y compulsiones. Para recibir un diagnóstico se deben cumplir criterios como: experimentar obsesiones, compulsiones o ambas; ocupan al menos una hora al día; causan malestar significativo o afectan el funcionamiento diario. La HOCD no se considera un trastorno separado según el DSM-5, pero suele integrarse como tema dentro del TOC.

Tratamiento

Existen diversas formas de tratamiento para el TOC. En el caso de la HOCD, la intervención debe abordar las obsesiones y compulsiones sin intentar “cambiar” la orientación. La idea de terapia de conversión para la orientación es peligrosa y no tiene base en evidencia. No hay evidencia de que exista una terapia que pueda modificar la orientación; el objetivo es ayudar a gestionar el malestar asociado a la duda.

Las terapias psicoterapéuticas más habituales para el TOC incluyen la terapia cognitivo-conductual con exposición y prevención de respuestas (ERP) y, a veces, enfoques como la terapia de aceptación y compromiso (ACT). ERP implica enfrentar las obsesiones sin realizar las compulsiones, bajo supervisión de un profesional cualificado. Si el TOC afecta a la relación, la terapia de pareja puede ser útil. En algunos casos, se puede considerar medicación, como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).

Estrategias de afrontamiento

La terapia debe ser el primer recurso, pero hay acciones útiles que puedes practicar en casa para complementar el tratamiento:

• Cuidado personal básico: comer de forma equilibrada y dormir lo suficiente.
• Ejercicio regular.
• Mindfulness y meditación, que pueden ayudar cuando se combinan con ERP.
• Trabajar con cuadernos de ejercicios para TOC y, si es posible, guías de autoayuda.
• Unirse a grupos de apoyo para TOC.
• Gestionar el estrés mediante actividades creativas, escritura y reduciendo responsabilidades innecesarias.

Próximos pasos

La HOCD, como todas las variantes del TOC, es tratable y muchas personas aprenden a gestionar sus síntomas de forma saludable. Buscar un/a terapeuta con experiencia en TOC es un buen primer paso. También puede ser útil consultar recursos sobre TOC. La IOCDF ofrece un directorio de terapeutas y un localizador de apoyo, así como un directorio de grupos de apoyo para TOC. Everything OCD es una página de apoyo en Facebook.