Latuda para la depresión bipolar: usos, efectos secundarios y dosis

El trastorno bipolar puede alternar episodios de manía, hipomanía, depresión y estados mixtos. La depresión bipolar puede ser intensa y prolongarse al menos dos semanas. Latuda, cuyo principio activo es la lurasidona, es un antipsicótico atípico que puede recetarse para tratarla. Su utilidad, riesgos y alternativas deben valorarse con un profesional de la salud mental.

Qué es Latuda

Latuda es el nombre comercial de la lurasidona, un medicamento de prescripción que modifica la actividad de determinados neurotransmisores del cerebro. No pertenece al grupo de los estabilizadores del ánimo ni es un antidepresivo convencional, aunque puede aliviar la fase depresiva del trastorno bipolar.

La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos aprobó inicialmente la lurasidona para tratar la esquizofrenia. En 2013 también autorizó su uso para la depresión bipolar.

Para qué puede recetarse

• Como tratamiento inicial de la depresión bipolar en adultos y en menores a partir de los 10 años.
• Para tratar la esquizofrenia en menores a partir de los 13 años.
• En adultos que ya toman estabilizadores del ánimo, como el litio o el valproato, para abordar tanto los episodios depresivos como los maníacos del trastorno bipolar.

Cómo se toma Latuda

El médico indicará la dosis y la duración del tratamiento. Por lo general, se toma una vez al día y suele comenzarse con una dosis baja. Está disponible en presentaciones de 20, 40, 60, 80, 100 y 120 miligramos.

• Debe tomarse siempre con comida, ya que los alimentos favorecen su absorción.
• Es importante seguir exactamente la pauta prescrita.
• No conviene interrumpir el tratamiento sin consultarlo previamente con el médico.
• Durante el embarazo o la lactancia, es necesario valorar con un profesional si resulta adecuado continuar tomándolo.

Latuda para la depresión bipolar y otras afecciones

Depresión bipolar

Una revisión publicada en 2015 concluyó que la lurasidona puede ser eficaz para tratar la depresión bipolar. Aun así, la respuesta varía entre personas y la elección del tratamiento depende de factores como los síntomas, otros medicamentos y los antecedentes médicos.

Esquizofrenia

La lurasidona también puede utilizarse para tratar la esquizofrenia en personas mayores de 13 años. Puede ayudar a reducir síntomas como:

• Alucinaciones.
• Pensamiento confuso o poco claro.
• Baja energía.

Un ensayo realizado en 2020 observó que, en casos de esquizofrenia resistente al tratamiento, la lurasidona mejoraba los síntomas de forma comparable a medicamentos como la clozapina, la risperidona, la melperona y la olanzapina.

Usos no contemplados en la autorización

En ocasiones, los médicos pueden recetar Latuda para usos no aprobados específicamente por la autoridad reguladora. Entre ellos se encuentran:

• Depresión con agitación.
• Trastorno bipolar tipo II.
• Trastorno obsesivo-compulsivo.
• Trastorno depresivo mayor.
• Psicosis relacionada con la demencia.

En adultos mayores con demencia, los antipsicóticos se han relacionado con un aumento del riesgo de muerte. Por este motivo, el uso de Latuda en la psicosis asociada a la demencia requiere una valoración especialmente cuidadosa. Se necesitan más investigaciones para confirmar la seguridad y la eficacia del medicamento en algunos de estos usos.

Posibles efectos secundarios

Al comenzar el tratamiento pueden aparecer efectos secundarios transitorios que, en algunas personas, duran varias semanas. Entre los efectos menos graves se incluyen:

• Inquietud.
• Sensación de confusión o dificultad para pensar con claridad.
• Disminución de la coordinación.
• Insomnio.
• Rigidez muscular.
• Congestión nasal.
• Náuseas o vómitos.

También pueden producirse efectos más importantes, como:

• Alteraciones de la menstruación.
• Disfunción eréctil.
• Cambios en la presión arterial, la respiración o la frecuencia cardiaca.
• Fiebre.
• Accidente cerebrovascular.
• Alteraciones del metabolismo.
• Aumento de la glucosa en sangre.
• Reacciones alérgicas.
• Dificultad para regular la temperatura corporal.
• Movimientos musculares involuntarios.
• Pensamientos suicidas.

Es importante comunicar al médico cualquier efecto secundario preocupante. La atención urgente es especialmente necesaria ante pensamientos suicidas, movimientos incontrolables, fiebre intensa, cambios importantes en el ritmo cardiaco, dificultad para respirar o una reacción alérgica.

¿Puede provocar aumento de peso?

El aumento de peso es una preocupación frecuente con algunos antipsicóticos. Sin embargo, un estudio de 2017 sobre los efectos a largo plazo de la lurasidona en personas con depresión bipolar tipo I no observó un aumento significativo de peso ni un empeoramiento relevante del metabolismo.

Precauciones e interacciones

Antes de iniciar el tratamiento, el médico debe conocer cualquier antecedente de enfermedad hepática, cardiaca o colesterol elevado. También es importante informar de todos los medicamentos, suplementos y sustancias que se toman, ya que algunas combinaciones pueden causar interacciones graves.

Es recomendable buscar atención médica inmediata ante orina oscura, cambios llamativos en la frecuencia urinaria, fiebre, alteraciones del ritmo cardiaco, sensación intensa de frío o calor, deshidratación o una bajada de la presión arterial.

En caso de sobredosis accidental o de pensamientos suicidas, hay que contactar de inmediato con los servicios de emergencias, llamando al 112 en España.

Aunque la lurasidona está autorizada para menores a partir de los 10 años en determinadas circunstancias, incluye una advertencia sobre el posible aumento de pensamientos y conductas suicidas en niños, adolescentes y adultos jóvenes. En los adultos mayores con psicosis relacionada con la demencia también pueden existir riesgos graves.

Otras opciones para tratar la depresión bipolar

Latuda no es adecuado para todas las personas. El profesional puede recomendar otros medicamentos o intervenciones psicológicas, en función de los síntomas y las necesidades individuales.

Medicamentos

El litio es un estabilizador del ánimo utilizado con frecuencia en el trastorno bipolar. Otros estabilizadores son algunos fármacos anticonvulsivos, como:

• Ácido valproico.
• Lamotrigina.
• Divalproato de sodio.

El médico puede explicar los efectos secundarios y las precauciones asociados a estos tratamientos. Otros antipsicóticos atípicos son la quetiapina, el aripiprazol y la risperidona.

En diciembre de 2021, la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos aprobó Caplyta, cuyo principio activo es la lumateperona, para tratar el trastorno bipolar tipo I o II en adultos.

Terapia centrada en la familia

La terapia centrada en la familia puede ayudar tanto a niños como a adultos con trastorno bipolar. Habitualmente, se desarrolla durante unos nueve meses y puede contribuir a:

• Educar a la familia sobre el trastorno del estado de ánimo.
• Identificar y abordar los problemas relacionados con los episodios afectivos.
• Reducir los síntomas depresivos y los pensamientos suicidas.
• Mejorar la comunicación sobre la prevención de recaídas y la recuperación.

Terapia interpersonal y del ritmo social

Un estudio piloto de 2020 observó que esta intervención podía mejorar los síntomas de manía, ansiedad y depresión en personas con trastorno bipolar. La terapia interpersonal y del ritmo social puede ayudar a:

• Comprender mejor el tratamiento farmacológico.
• Organizar y cuidar los patrones de sueño.
• Aprender estrategias para observar y mejorar la autorregulación emocional.

Terapia cognitivo-conductual

Una revisión de 2020 señaló que la terapia cognitivo-conductual puede aliviar algunos síntomas depresivos persistentes asociados al trastorno bipolar. Este enfoque puede ayudar a:

• Regularse durante los episodios maníacos.
• Comprender y afrontar los episodios maníacos y depresivos.
• Tomar cierta distancia de los síntomas y observarlos con mayor claridad.

Qué conviene tener en cuenta

El trastorno bipolar no define por completo a quien lo tiene y existen tratamientos eficaces para controlar sus síntomas. Los medicamentos, como Latuda, pueden combinarse con intervenciones psicológicas y apoyo social. Antes de iniciar, cambiar o suspender cualquier tratamiento, es importante hablar con un profesional sobre sus posibles beneficios, riesgos e interacciones.

Contar con información fiable puede facilitar la adaptación al tratamiento. También pueden ser útiles los grupos de apoyo, las asociaciones de salud mental y los servicios profesionales especializados en trastornos del estado de ánimo.