¿Nardil o Parnate? Comprender los tipos de IMAO.

Uno de los aspectos más confusos de los IMAO es distinguir entre la tranylcipromina y la fenelzina. A continuación se presentan recursos mnemónicos útiles, un resumen de dosis típicas, diferencias en efectos y consideraciones sobre la dieta y las interacciones. Este texto ofrece una visión general, clara y profesional, sin asesoría médica personalizada.

Parnate (tranylcipromina)

Dosis y presentación

• Parnate se comercializa en comprimidos de 10 mg y es el IMAO más estudiado.
• La dosis puede llegar hasta 60 mg al día; algunos clínicos la elevan incluso por encima.

Efectos y consideraciones

• Tiene menos sedación y más insomnio en comparación con otros IMAO; esta diferencia se ha observado en comparaciones directas entre fármacos.
• Es más probable provocar hipertensión cuando se combina con tiramina o con fármacos adrenérgicos."
• Parte de este efecto puede deberse a su estructura química, que se aproxima a la de la amfetamina.

Nardil (fenelzina)

Dosis y presentación

• Nardil se fabrica en comprimidos de 15 mg, y la dosis objetivo es de aproximadamente 1 mg/kg, lo que para muchos pacientes equivale a unos 75 mg/día.

Efectos y consideraciones

• Se ubica como el IMAO con mayor perfil de efectos secundarios, pudiendo causar sedación, aumento de peso y disfunción sexual.
• Puede emplearse al inicio en pacientes particularmente agitados o con menor probabilidad de adherirse a la dieta específica de los IMAO.

Marplan (isocarboxazid)

Dosis y presentación

• Marplan, como Parnate, se presenta en comprimidos de 10 mg y se dosea de forma muy similar.
• Fue retirado del mercado de EE. UU. en 1994 por motivos económicos y reintroducido más tarde con un máximo de 60 mg/día (anteriormente 30 mg/día).

Eficacia y tolerabilidad

• Se considera más tolerable que Nardil, y un metaanálisis señaló que supera al placebo con mayor robustez que Parnate o Nardil.

Selegilina (Eldepryl)

Forma oral y uso

• La selegilina oral está aprobada principalmente como tratamiento adjunto para pacientes con enfermedad de Parkinson que ya están tomando L‑dopa; asimismo se ha utilizado en depresión con resultados razonables.
• Viene en comprimidos de 5 mg; a dosis no superiores a 20 mg/día es selectiva de MAO‑B, lo que no requiere restricciones dietéticas, aunque siguen aplicándose las contraindicaciones y precauciones habituales de los IMAO.
• La dosis antidepressiva objetivo suele situarse en torno a 45 mg/día.

EMSAM (parche de selegilina)

• Para información específica sobre el parche de selegilina, consulte un artículo de esta edición.

Veredicto: Nada como los clásicos.