Otros trastornos disociativos especificados y no especificados

Los trastornos disociativos pueden alterar temporalmente la conciencia, la memoria, la identidad o la percepción del entorno. Este texto explica el otro trastorno disociativo especificado y el trastorno disociativo no especificado, incluyendo los estados de trance, las experiencias breves asociadas al estrés intenso y la importancia de valorar el contexto cultural y médico antes de establecer una categoría diagnóstica.

Otro trastorno disociativo especificado

Esta categoría describe experiencias disociativas relevantes que afectan a la conciencia, la memoria, la identidad o la percepción del entorno, pero que no encajan por completo en otro trastorno disociativo definido. Pueden implicar una pérdida de orientación respecto a lo que ocurre alrededor o una desconexión de la propia identidad.

Trance disociativo

Durante un trance disociativo, la persona puede mostrarse completamente ajena a los estímulos externos. Por ejemplo, podría no responder cuando alguien intenta hablarle. También puede percibir el entorno como «irreal», borroso o extraño, mientras siente que permanece paralizada y sin capacidad para influir en lo que sucede.

En algunos casos, se producen periodos en los que la persona cuestiona, rechaza o se distancia de la conciencia de quién es. Estas experiencias son poco frecuentes y suelen observarse en contextos de estrés prolongado, como la tortura, los abusos o el cautiverio.

Para considerarse síntomas disociativos, estas experiencias no deben formar parte de una práctica culturalmente aceptada ni de un ritual religioso. Algunas personas presentan de manera crónica o recurrente una combinación de varios estados disociativos; esta presentación se conoce como síndrome de síntomas disociativos mixtos.

Experiencias disociativas breves relacionadas con el estrés

Las experiencias disociativas transitorias o de corta duración suelen aparecer como reacción aguda ante una situación extremadamente estresante o un acontecimiento traumático. Entre las manifestaciones posibles se encuentran:

• Sensación de que el tiempo transcurre más despacio.
• Amnesia posterior al acontecimiento estresante, con dificultad para recordar partes importantes de lo sucedido.
• Estrechamiento de la conciencia, descrito a veces como «visión en túnel».
• Sensación de encontrarse bajo los efectos de algún anestésico o analgésico.

Trastorno disociativo no especificado

En ocasiones, una persona presenta signos de una alteración disociativa significativa, pero la experiencia no encaja de forma clara en la presentación habitual de un trastorno disociativo conocido. En otras situaciones, el origen de los síntomas todavía no puede determinarse.

Por ejemplo, tras un accidente de tráfico con un traumatismo craneal, los cambios en la conciencia o la memoria podrían deberse a una lesión médica y no necesariamente a un trastorno disociativo. Por este motivo, es importante valorar también las posibles causas físicas y neurológicas.

Incluso fuera de los contextos de urgencia, puede ser necesario observar la evolución de los síntomas y realizar una evaluación continuada antes de reunir información suficiente. Mientras se completa esa valoración, un profesional puede utilizar el trastorno disociativo no especificado como diagnóstico provisional.

Esta categoría se aplica cuando una experiencia o episodio disociativo provoca un malestar importante o interfiere en la vida cotidiana, pero no cumple todos los criterios de ninguno de los trastornos disociativos establecidos. Por ejemplo, puede utilizarse cuando están presentes casi todos los síntomas requeridos para una categoría concreta, pero falta uno de ellos.

Clasificación en el DSM-5

Estas categorías fueron incorporadas al DSM-5, publicado en 2013. Tanto el otro trastorno disociativo especificado como el trastorno disociativo no especificado aparecen asociados al código diagnóstico 300.15. Su uso permite describir experiencias disociativas clínicamente relevantes cuando la presentación no se ajusta completamente a una categoría más específica o cuando todavía no se dispone de información suficiente.