¿Qué es la discinesia tardiva? Síntomas, causas y tratamientos.

La discinesia tardía es un conjunto de movimientos involuntarios que pueden aparecer tras el uso prolongado de fármacos antipsicóticos. Estos tratamientos bloquean receptores de dopamina en el cerebro y pueden causar síntomas que persisten durante meses o años. En muchos casos, los movimientos disminuyen al modificar o suspender la medicación, aunque pueden ser debilitantes para algunas personas. Hablar con un médico permite ajustar el tratamiento y reducir el impacto.

Qué es la discinesia tardía

La discinesia tardía es un trastorno del movimiento asociado al uso prolongado de neurolepticos (antipsicóticos). Afecta a distintos grupos musculares y puede aparecer tras meses o años de tratamiento. En la mayor parte de los casos, los movimientos pueden disminuir o desaparecer si se modifica o interrumpe la medicación, aunque para algunas personas pueden persistir a largo plazo.

Síntomas

• Movimientos involuntarios de la cara, como gestos faciales o espasmos
• Mostrar la lengua de forma repetida
• Movimientos de los labios o de la mandíbula
• Chasquidos o golpecitos con la boca
• Tocar o golpear con las manos o los pies
• Parpadeo frecuente
• Movimientos en la parte superior del cuerpo
• Hacer “caras” extrañas o poco naturales

Causas

La discinesia tardía se asocia al uso prolongado de una clase de fármacos llamados neurolepticos, también conocidos como antipsicóticos. Estos fármacos pueden alterar la forma en que el cerebro gestiona la dopamina, lo que favorece la aparición de movimientos involuntarios.

La mayoría de los casos se desarrollan tras un uso prolongado, aunque algunas personas pueden presentarlos después de un periodo más corto. El riesgo aumenta con el grado de bloqueo de los receptores de dopamina y es mayor en los antipsicóticos de primera generación.

Factores de riesgo

• Uso de antipsicóticos de primera generación
• Tratamiento a largo plazo
• Dosis alta
• Edad avanzada
• Sexo femenino
• Diabetes
• Inicio y suspensión repetidos de la medicación

Medicamentos implicados

• Haldol (haloperidol)
• Abilify (aripiprazol)
• Zyprexa (olanzapina)
• Geodon (ziprasidona)
• Reglan (metoclopramida)
• Risperdal (risperidona)
• Thorazine (clorpromazina)
• Trilafon (perfenazina)
• Prolixin (flufenazina)
• Amisulpride

Tratamientos

Los médicos pueden tratar la discinesia tardía ayudando a reducir o modificar la medicación actual o proponiendo un cambio de fármacos. En general, el primer paso es suspender el fármaco neuroleptico bajo supervisión médica y ajustar el plan de tratamiento.

Medicamentos aprobados y opciones

En 2017, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó dos fármacos específicos para la discinesia tardía: Ingrezza (Valbenazine) y Austedo (Deutetrabenazine). También se llevan a cabo ensayos clínicos para explorar tratamientos adicionales. En algunos casos, la tetrabenazina (tetrabenazine) ha mostrado beneficios, pero puede empeorar la depresión en ciertas personas.

Notas sobre otras consideraciones

La información sobre opciones de tratamiento continúa evolucionando a medida que avanzan los ensayos clínicos; los investigadores siguen buscando enfoques que reduzcan mejor los síntomas y mejoren la calidad de vida.

Diferencias entre discinesia y discinesia tardía

Ambas condiciones se caracterizan por movimientos involuntarios, pero difieren en su causa y en el patrón de afectación.

• Discinesia: movimientos involuntarios que pueden afectar al cuerpo entero; suele verse en enfermedades como la Parkinson o tras tratamiento con levodopa; también puede ocurrir en otros trastornos del movimiento.
• Discinesia tardía: típicamente resultado del uso prolongado de antipsicóticos; con mayor frecuencia afecta labios, boca, párpados y lengua; tiende a ser crónica.

Qué hacer si presentas síntomas

Si experimentas movimientos inusuales, consulta pronto a tu médico para revisar tus medicamentos actuales. Un profesional puede evaluar la necesidad de ajustar la dosis, cambiar de fármacos o suspender la medicación con supervisión y considerar tratamientos específicos para la discinesia tardía.

Próximos pasos

La conversación con un profesional de la salud es clave para determinar las acciones adecuadas. Existen recursos de apoyo e información para pacientes y cuidadores que pueden facilitar la comprensión y la gestión de la discinesia tardía.

Recursos

• Organización Nacional para Enfermedades Raras (NORD): información y educación sobre TD y otras condiciones raras
• Talk About TD: recursos y guías para personas afectadas y sus cuidadores
• Alianza Nacional de Enfermedades Mentales (NAMI): apoyo, educación e información sobre TD y salud mental