Trastorno de la identidad disociativa (TID): Mitos y hechos

El trastorno de identidad disociativo (TID), antes conocido como trastorno de personalidad múltiple, es un trastorno disociativo complejo. Muchas personas con TID han vivido traumas infantiles severos y pueden disociar como mecanismo de defensa. Sus síntomas incluyen una sensación de desconexión con el yo y la presencia de dos o más estados de identidad. A continuación, desmentimos ideas erróneas para promover comprensión y reducir el estigma.

Mito 1: El TID no es un trastorno real

• Muchas personas piensan que el TID no es una condición verdadera o que fue una moda médica, pero existe en la literatura clínica desde hace siglos.
• El Trastorno de Identidad Disociativo se recoge en el DSM-5 como un trastorno disociativo y se define por la presencia de dos o más estados de identidad en un mismo individuo.
• Las identidades pueden tener nombres, rasgos, voces y gestos propios, y las personas con TID a menudo experimentan lagunas de memoria entre las identidades.
• La investigación muestra que el TID es una condición compleja y válida, asociada a cambios en distintas áreas cerebrales y funciones cognitivas.
• Se distingue claramente de otros trastornos y suele asociarse a traumas relacionales infantiles severos.
• Lejos de ser una moda, la evidencia ha crecido a lo largo de décadas, con múltiples estudios y revisiones en la literatura clínica.
• Las evidencias señalan que el TID puede diagnosticarse de forma fiable mediante entrevistas estructuradas y que la psicoterapia centrada en el trauma y la disociación suele ser beneficiosa; puede coexistir con otros trastornos como el trastorno límite de la personalidad (TLP) o el trastorno de estrés postraumático (TEPT).

Mito 2: El TID es una condición rara

• Existe la concepción de que es poco frecuente, pero la prevalencia en la población general y en contextos clínicos es mayor de lo que suele creerse.
• En la población general se estima entre aproximadamente 1,1% y 1,5%; en comparación, la esquizofrenia se sitúa entre 0,25% y 0,64% de los adultos.
• Estudios en muestras representativas de distintas regiones han encontrado frecuencias de 1,1% a 1,5% en comunidades y 1,5% en una muestra de mujeres en Turquía.
• las tasas son más altas en poblaciones con exposición traumática intensa o opresión cultural; por ejemplo, en una muestra de admisiones repetidas en un área urbana altamente traumatizada de Estados Unidos, el TID representó el 6% de los casos.

Mito 3: El TID es lo mismo que la esquizofrenia

• Es un equívoco común pensar que el TID implica una “personalidad dividida” al estilo de la esquizofrenia.
• La esquizofrenia suele presentar síntomas positivos (alucinaciones, ideas delirantes) y negativos (aislamiento, aplanamiento afectivo); el TID tiende a mostrar disociación y cambios de identidad, no necesariamente esos síntomas.
• La disociación y las pérdidas de memoria y de sentido de identidad son más características del TID y no suelen ser signos centrales de la esquizofrenia.
• la esquizofrenia tiene una componente hereditaria y puede ocasionar una caída progresiva de la funcionalidad si no se trata; el TID no se hereda de la misma forma y se relaciona principalmente con experiencias traumáticas.

Mito 4: El TID es un trastorno de personalidad

• En el DSM-5, el TID se clasifica como un trastorno disociativo, no como un trastorno de la personalidad.
• La confusión proviene del nombre anterior, “trastorno de personalidad múltiple”, y de la frecuente comorbilidad con otros trastornos de personalidad; sin embargo, son entidades distintas.
• Los trastornos disociativos se caracterizan por lagunas de memoria y una sensación de desconexión entre experiencia y realidad, mientras que los trastornos de personalidad se definen por patrones de rasgos estables que afectan la vida diaria a lo largo del tiempo.

Mito 5: Las personas con TID son violentas

• La investigación no demuestra un vínculo convincente entre el TID y un incremento de la violencia o de la criminalidad.
• Las representaciones en cine y ficción pueden contribuir a este mito y a la estigmatización de las personas con TID.
• En un estudio de 2017 con 173 personas en tratamiento por TID, la implicación en el sistema de justicia fue baja: solo el 0,6% había estado en prisión en los últimos seis meses, y no se identificaron predictores fiables de conducta delictiva a partir de los síntomas.

Qué implica todo esto para la comprensión pública

La TID es un trastorno psiquiátrico con frecuencia mal interpretado. Desmentir mitos con base en la evidencia facilita una comprensión más precisa, reduce el estigma y puede favorecer que más personas busquen ayuda y reciban tratamiento adecuado, con un impacto positivo en su calidad de vida.