Antipsicóticos atípicos para el trastorno bipolar

El tratamiento del trastorno bipolar suele requerir un enfoque a largo plazo, que combina medicamentos, terapia y cambios en el estilo de vida. Entre las opciones farmacológicas destacan los antipsicóticos atípicos y los estabilizadores del ánimo, que pueden reducir la intensidad de los episodios maníacos y depresivos. La elección de fármacos depende de cada persona y de la fase del trastorno.

Qué son los antipsicóticos atípicos

Los antipsicóticos atípicos, también llamados antipsicóticos de segunda generación, forman un grupo de fármacos usados para tratar el trastorno bipolar. A diferencia de los antipsicóticos de primera generación, suelen asociarse a menos efectos secundarios, como temblores, rigidez, inquietud o movimientos faciales anómalos.

Cómo funcionan

Además de bloquear la señalización de dopamina como los antipsicóticos más antiguos, los atípicos pueden modular también la serotonina. Algunas investigaciones de 2020 sugieren que pueden provocar menos incremento de la prolactina que los antipsicóticos tradicionales, lo que reduce ciertos efectos no deseados. Actúan reequilibrando desequilibrios en las redes neuronales, donde la dopamina puede volverse hiperactiva y contribuir a ideas delirantes, alucinaciones o desorganización del pensamiento.

Cómo se toman

La mayoría se toma en forma de tableta. En situaciones de urgencia, los médicos pueden administrarlos por vía inyectable, a veces con una inyección de acción prolongada cada 2 o 4 semanas.

Comparación: antipsicóticos atípicos vs estabilizadores del ánimo

Los estabilizadores del ánimo buscan prevenir episodios de manía y depresión reduciendo tanto la probabilidad como la severidad de estos. Su uso suele ser a largo plazo. En algunas fases, los antipsicóticos pueden emplearse durante un episodio agudo de manía o al inicio del tratamiento para controlar síntomas.

Ejemplos de estabilizadores

• litio
• lamotrigina
• carbamazepina
• divalproex

Medicamentos comunes aprobados para el trastorno bipolar

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha aprobado varios fármacos para el tratamiento del trastorno bipolar. Cada uno puede estar indicado para diferentes fases del trastorno.

• aripiprazol (Abilify)
• cariprazina (Vraylar)
• lurasidona (Latuda)
• olanzapina/fluoxetina (Symbyax)
• risperidona (Risperdal)
• quetiapina (Seroquel)
• asenapina (Saphris)
• ziprasidona (Geodon)
• olanzapina (Zyprexa)

Otros medicamentos y usos

Además de los antipsicóticos atípicos, un médico puede recomendar otros fármacos para el trastorno bipolar. El litio es un estabilizador del ánimo considerado de primera línea y a menudo se usa para episodios maníacos y para el mantenimiento. Otros estabilizadores aprobados incluyen medicamentos anticonvulsivos, como divalproex, carbamazepina y lamotrigina.

Anticonvulsivos estabilizadores

• divalproex (Depakote)
• carbamazepina (Carbetol, Tegretol, Teril, Epitol, Equetro)
• lamotrigina (Lamictal)

Rexulti y otras evidencias

Un estudio de 2019 con 21 participantes encontró mejoras en la depresión bipolar al usar Rexulti (brexpiprazol), un antipsicótico atípico. Aunque estos resultados son alentadores, se requieren más investigaciones para confirmar beneficios consistentes en bipolaridad.

Efectos secundarios de los antipsicóticos atípicos

• Somnolencia o sedación
• Sensibilidad a la luz solar
• Aumento de peso
• Diabetes o alteraciones de la tolerancia a la glucosa
• Colesterol alto
• Disminución de la libido
• Convulsiones (en casos poco frecuentes)

Entre efectos graves, pueden aparecer pensamientos suicidas, tics faciales o movimientos involuntarios, inflamación cardíaca o ataque cardíaco, y cataratas. El manejo de efectos secundarios con el médico puede incluir ajustar la dosis o cambiar de medicamento.

Prevención del suicidio y apoyo

Recuerda que no estás solo. Si necesitas hablar de inmediato con alguien, busca apoyo en servicios de crisis de tu país o en líneas de ayuda internacionales como Befrienders Worldwide. Hablar con un profesional de salud mental puede ayudarte a encontrar respuestas y sostén adecuados.

Qué esperar al iniciar el tratamiento

La experiencia con el trastorno bipolar es única para cada persona. Es común necesitar probar varios medicamentos o estrategias a lo largo del tiempo para hallar un plan que funcione mejor. Como con muchos tratamientos, pueden aparecer efectos secundarios; el objetivo es equilibrar la eficacia con la tolerabilidad. Si los efectos adversos resultan problemáticos, consulta a tu médico para ajustar el plan.