¿Pueden los medicamentos causar depresión?

Los medicamentos pueden ayudar a controlar condiciones médicas complejas, pero también pueden provocar efectos secundarios no deseados, como síntomas de depresión. Diversas enfermedades y tratamientos afectan procesos del organismo, y a veces tratar una condición aumenta el riesgo de otra. Es posible que hasta un tercio de los adultos en Estados Unidos tomen fármacos que, aunque no estén dirigidos a la depresión, podrían influir en el ánimo.

Medicamentos para convulsiones y enfermedad de Parkinson

Los fármacos antiepilépticos suelen actuar manipulando el sistema GABA en el cerebro. Un estudio de 2017 planteó que este sistema podría ser clave en el desarrollo de síntomas depresivos. De igual modo, los fármacos usados para tratar la enfermedad de Parkinson también afectan el sistema de neurotransmisores, especialmente el circuito dopaminérgico. La dopamina es uno de los tres químicos principales vinculados a la regulación del estado de ánimo.

• levodopa-carbidopa (Lodosyn)
• levetiracetam (Elepsia XR, Keppra)
• lorazepam (Ativan)
• methsuximide (Celontin)
• oxcarbazepine (Trileptal, Oxtellar XR)
• phenytoin (Dilantin, Phenytek)
• pregabalin (Lyrica)
• phenobarbital
• tiagabine (Gabitril)
• topiramate (Topamax)
• valproic acid
• carbamazepine (Carbatrol, Tegretol)
• clonazepam (Klonopin)
• diazepam (Valium, Diastat)
• ethosuximide (Zarontin)
• gabapentin (Neurontin)
• lamotrigine (Lamictal)
• zonisamide (Zonegran)

Medicamentos para tratar episodios de migraña

La migraña y la depresión comparten muchas opciones de tratamiento, y las estrategias actuales para la migraña suelen incluir antidepresivos, según una revisión de 2019. Existe evidencia contradictoria sobre si los fármacos de la migraña pueden provocar síntomas depresivos.

La flunarizina (Sibelium), no disponible en Estados Unidos pero ampliamente utilizada en otros países, es un antagonista de los canales de calcio que se emplea a veces en el mantenimiento de la migraña. Una revisión de 2011 indicó que la flunarizina se ha asociado a síntomas depresivos en estudios previos. Una revisión de 2019 sugiere que los canales de calcio son cruciales para varios procesos neuronales y podrían estar relacionados con algunas condiciones de salud mental, incluida la depresión.

• Triptanes (agonistas de los receptores de serotonina) para aliviar episodios de migraña, combatiendo la inflamación vascular. Se ha asociado a síntomas de depresión en un único estudio epidemiológico de 2000, que encontró la correlación no significativa.

Medicamentos para el corazón

Existen numerosos fármacos cardiovascular. Algunas crónicas informaciones de casos señalan que los síntomas depresivos pueden seguir al uso de fármacos cardíacos de ciertas clases:

• Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ACE inhibitors)
• betabloqueantes
• bloqueadores de canales de calcio
• agentes antiadrenergéticos
• diuréticos tiazídicos
• estatinas (medicamentos para bajar el colesterol)

La relación exacta entre los medicamentos cardiacos y la depresión sigue en debate. Una revisión de 2021 no encontró asociación entre la terapia con betabloqueantes y síntomas depresivos, aunque la depresión fue uno de los efectos secundarios psiquiátricos más reportados en los grupos de control y tratamiento. Una serie de casos de 2016 sugirió que las estatinas podrían tener un impacto negativo en el ánimo, mientras que una revisión de 2021 indica que es poco probable que las estatinas causen depresión e incluso podrían ayudar en algunos casos.

• clonidina (Kapvay)
• guanetidina
• metildopa
• reserpina
• atenolol (Tenormin)
• propranolol (Inderal)
• bisoprolol o betaxolol (Betoptic S)
• bendroflumetiazida/nadolol (Corzide)
• enalapril (Vasotec, Innovace)
• metoprolol (Lopressor)
• nisoldipino (Sular)
• quinapril (Accupril)
• telmisartán (Micardis)
• trandolapril

Antibióticos y medicamentos para resfriados

Entre los antibióticos y medicamentos antimicrobianos habituales que podrían vincularse con la depresión se encuentran algunas quinolonas (p. ej., ciprofloxacino y levofloxacino), cicloserina, etionamida y metronidazol (Metrogel, Metrocream).

Aunque las probabilidades de que un antibiótico cause depresión se consideran bajas, una revisión de 2020 sugiere que el uso de antibióéticos puede alterar la flora intestinal y, a través de la interacción entre intestino y cerebro, influir en el estado de ánimo y la neurotransmisión.

Medicamentos antidepresivos

Los inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (ISRS) son entre los tratamientos más habituales para la depresión. También pueden, inicialmente, empeorar los síntomas depresivos o aumentar la ideación suicida en algunos casos. Se especula que un proceso de doble acción podría explicar este incremento en la severidad de los síntomas durante las primeras fases del tratamiento.

• ISRS que pueden empeorar inicialmente la depresión: citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil), sertralina (Zoloft), fluvoxamina (Luvox), vilazodona (Viibryd).
• Otros antidepresivos que podrían empeorar temporalmente los síntomas: amitriptilina (Elavil), bupropión (Wellbutrin), clomipramina (Anafranil), desipramina (Norpramin), desvenlafaxina (Pristiq), doxepina (Sinequan), duloxetina (Cymbalta), imipramina (Tofranil), milnaciprano (Savella), mirtazapina (Remeron), nefazodona (Serzone), nortriptilina (Pamelor), fenelzina (Nardil), protriptilina (Vivactil), selegilina (Emsam), trazodona (Oleptro), venlafaxina (Effexor)

Medicamentos para el cáncer

La relación entre el cáncer y la depresión es multifacética: vivir con la enfermedad puede generar tristeza y, a la vez, el tratamiento en sí es complejo y puede producir efectos secundarios. Algunos fármacos oncológicos, como los pertenecientes a la clase de las taxanos, se han vinculado con deterioro cognitivo que podría influir en la depresión. Otros fármacos anticancerígenos también se han asociado a cambios en el ánimo.

• procarbazina (Matulane)
• tiquit- (Químico no mencionado en la lista original; se omite para precisión)
• vincristina (Marqibo)
• vinblastina (Velban)
• paclitaxel (Taxol, Abraxane)
• docetaxel (Taxotere, Docefrez)

Anticonceptivos orales y tratamientos de infertilidad

Una revisión de 2020 apoya el uso de la terapia hormonal para tratar la depresión. Las hormonas pueden influir en múltiples funciones del cuerpo, incluyendo la actividad de neurotransmisores en circuitos cerebrales. Por ello, introducir una terapia hormonal por motivos distintos a la depresión podría impactar directamente los síntomas depresivos.

• anastrozol (Arimidex)
• bicalutamida
• cabergolina
• estrógenos conjugados
• desogestrel
• drospirenona
• estradiol (Delestrogen, Yuvafem)
• esteroides esterificados (Menest)
• esterificado estrogénico (est estrogen) — Ogen
• etinilestradiol
• testosterona
• leuprorelina (Lupron)
• levonorgestrel (Mirena, Kyleena)
• oxandrolona (Oxandrin)
• progesterona

Corticosteroides

Los corticosteroides, comúnmente usados para tratar inflamación, tienen entre sus efectos secundarios frecuentes síntomas de depresión. Se ha observado que pueden reducir la serotonina, un neurotransmisor clave para regular el estado de ánimo, el sueño y la percepción del dolor. El uso prolongado de corticosteroides puede también afectar el hipocampo y disminuir los niveles de GABA.

• prednisona
• cortisona
• hidrocortisona

¿Qué podemos concluir?

La depresión inducida por fármacos es posible. Diversos fármacos pueden provocar alteraciones del estado de ánimo, incluso aquellos destinados a tratar condiciones distintas a la salud mental. Cada persona responde de forma diferente. Aunque la depresión no aparezca como efecto secundario en tu medicación, podrían producirse cambios en el ánimo. Si notas un ánimo bajo sostenido, hablar con un profesional de salud mental y con el equipo que te prescribe el tratamiento puede orientar la intervención adecuada. En muchos casos, la mejora se produce al ajustar o suspender la medicación causante.