Trastorno de la identidad disociativa: tratamiento y recuperación

El plan de tratamiento para el trastorno disociativo de identidad (DID) se centra principalmente en la terapia verbal, para entender los síntomas, sus posibles causas y formas de gestionar los episodios disociativos. La disociación, cuando alguien se separa temporalmente de su entorno o emociones, es más común de lo que se cree. A medida que avanza la investigación, crece la comprensión sobre tratamientos, herramientas y autocuidado.

Qué tratamientos existen para el DID

La mayor parte de los planes de tratamiento para personas con DID se centra en la terapia verbal (psicoterapia). Esta puede ayudar a entender por qué se disocia y a desarrollar herramientas para hacer frente a estados disociativos. Otras opciones pueden incluir medicación para condiciones concomitantes y visitas hospitalarias. El objetivo es reducir y gestionar los síntomas, como cambios de identidad, amnesia, despersonalización, desrealización y confusión identitaria.

• Cambios de identidad: DID implica alternar entre al menos dos identidades, también conocidas como estados de personalidad, alters, multiplicidades o plurales.
• Amnesia: no es olvido casual; se refiere a un hueco en el tiempo durante eventos cotidianos, la dificultad para recordar información personal o el olvido de actividades, como despertarse en un lugar y no recordar cómo llegaste.
• Despersonalización: sensación de estar desconectado de tu yo físico o de experimentar algo “fuera de ti”.
• Desrealización: sensación de estar desconectado del entorno físico, percibir el entorno como irreal o sentir que personas y eventos no son reales.
• Confusión identitaria: dificultad para definir tus intereses, metas, estilo, opiniones, valores y creencias.
• Problemas co-ocurrentes: trastornos como TEPT, ansiedad, depresión, trastorno límite de la personalidad, trastornos alimentarios, alteraciones del sueño, conductas autolesivas o pensamientos suicidas, y uso de sustancias.

Terapia: la pieza central del tratamiento

Para algunas personas, vivir con los síntomas del DID puede ser aterrador, aislante o confuso. La investigación ha mostrado que las personas con DID tienen mayor riesgo de hacerse daño y que más del 70% de los pacientes ambulatorios han intentado suicidarse. Por ello, trabajar con un profesional de la salud mental compasivo y con experiencia se considera la primera línea de tratamiento. La terapia ha mostrado mejoras a largo plazo en los síntomas.

Tu terapeuta puede ayudar a entender qué estás experimentando y por qué. La terapia también ofrece un espacio para explorar y comprender las distintas partes de tu identidad que se han disociado y, en última instancia, para integrarlas.

Los trastornos disociativos suelen derivar de traumas infantiles; hasta el 90% de las personas con DID tienen antecedentes de abuso o negligencia en la infancia. La disociación es una estrategia de supervivencia ante experiencias intolerables; a largo plazo, la disociación crónica puede generar identidades separadas de tu personalidad central. Además de comprender las causas, el terapeuta puede ayudarte a gestionar estados disociativos y a desarrollar mecanismos de afrontamiento útiles.

Tu plan de tratamiento se adaptará a tus necesidades únicas e puede incluir:

• Educación sobre la disociación y el DID
• Terapia de movimiento corporal para liberar el trauma almacenado en el cuerpo
• Apoyo en relaciones y redes de apoyo
• Gestión de desencadenantes
• Control de impulsos
• Mindfulness y autoconciencia
• Estrategias para tolerar emociones difíciles

Algunas terapias específicas utilizadas para tratar el DID incluyen:

• Terapia cognitivo-conductual (CBT)
• Terapia dialéctica conductual (DBT)
• Desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR)

Medicamentos

No existen fármacos específicamente aprobados para tratar directamente el DID, al menos de forma aislada. No obstante, pueden usarse medicamentos para abordar condiciones y síntomas asociados, como ansiedad, depresión o consumo de sustancias.

El médico puede prescribir un antidepresivo, como un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS). Ejemplos comunes incluyen fluoxetina (Prozac) y sertralina (Zoloft). También podrían indicarse fármacos ansiolíticos según la sintomatología. Si hay psicosis presente, podría considerarse un antipsicótico para ayudar a gestionar los síntomas.

Visitas hospitalarias

Si los síntomas se agravan o existe riesgo de suicidio, es posible buscar atención médica de emergencia en un hospital cercano. Esto permite descartar condiciones subyacentes, como una lesión cerebral, y proporciona un entorno seguro para discutir próximos pasos. En la vida real, una estancia en una instalación psiquiátrica es diferente de lo que a menudo se ve en los medios: puede durar desde unos días hasta varias semanas, con tiempo para trabajar en terapia individual y grupal, revisar medicación y diseñar un plan de alta sólido.

Estrategias de autocuidado y estilo de vida

Aunque no existe un protocolo alimentario específico para el DID, mantener una dieta rica en alimentos integrales ayuda a garantizar que el cuerpo y la mente reciban los nutrientes necesarios. Llevar a cabo movimiento diario, dormir lo suficiente y practicar hábitos de sueño saludables favorece el equilibrio emocional y la regulación. Practicar la meditación y mantener una rutina regular de yoga también puede aportar beneficios para la regulación emocional y la gestión del estrés. Busca prácticas con enfoque en el trauma, ya que la experiencia puede resultar abrumadora para algunas personas con antecedentes traumáticos.

Próximos pasos y recursos

Cuando los síntomas del DID impactan la vida diaria, puede parecer difícil vivir plenamente. Aun así, entendemos mucho más sobre esta condición y aprender sobre disociación y DID puede ayudar a gestionar los síntomas. Entre los recursos útiles se encuentran:

• Healing the Fragmented Selves of Trauma Survivors: Overcoming Internal Self-Alienation (Dr. Janina Fisher, 2017): libro que aborda la base neurobiológica del trauma y la disociación, con información de tratamiento para terapeutas y pacientes.
• Podcasts y entrevistas sobre DID, que exploran la experiencia de vivir con DID y la recuperación del trauma.
• Guías y directorios de asociaciones profesionales para encontrar terapeutas especializados y apoyo en la comunidad.