La asociación entre los DIU y la depresión.

Los dispositivos intrauterinos (DIU) son métodos anticonceptivos muy eficaces. Existe evidencia mixta sobre si el DIU hormonal, que libera levonorgestrel, podría asociarse a un mayor riesgo de depresión; otros estudios no encuentran relación. Este artículo resume los tipos de DIU, lo que dicen diferentes investigaciones y qué considerar si se experimentan cambios de ánimo.

Tipos de DIU y su funcionamiento

En Estados Unidos, hay dos tipos principales de DIU: los DIU de cobre y los DIU que contienen levonorgestrel (LNG-IUD). Los LNG-IUD son un DIU hormonal que libera levonorgestrel, una hormona femenina, y podrían estar vinculados a la depresión. Varias marcas ofrecen LNG-IUD, como Kyleena, Skyla y Mirena. Independientemente de la marca, el DIU contiene la misma hormona, aunque los niveles pueden variar entre ellas.

Qué dice la evidencia sobre la depresión y los DIU

Estudio de 2023 en Suecia

Un estudio que analizó 7 años de datos y más de 700.000 personas en Suecia encontró que el uso de LNG-IUD se asoció con un aumento del 57% en el riesgo de depresión. También señalan que el mayor riesgo se observó en quienes comenzaron a usar LNG-IUD durante la adolescencia y en quienes nunca habían utilizado antes una forma hormonal de control de la natalidad.

Estudio de 2016

Un estudio anterior, que analizó a más de un millón de personas, examinó el uso de anticonceptivos hormonales, incluidos parches, anillos y LNG-IUD. Sus hallazgos sugieren una asociación entre el control hormonal y un mayor riesgo de depresión, con cerca del 2,2% de personas que comenzaron el control hormonal tomando antidepresivos dentro de un año, frente al 1,7% de quienes no iniciaron control hormonal.

Estudio de 2020 (caso)

En un estudio de casos de 2020 se discutieron las ideas actuales sobre el control hormonal y las fluctuaciones hormonales naturales a lo largo de la vida. Sugieren que la prescripción de control hormonal puede requerir un monitoreo y ajustes continuos. También plantean que los síntomas depresivos o cambios de ánimo podrían ser una reacción adversa al LNG-IUD y recomiendan que los médicos proporcionen información escrita sobre el riesgo de depresión o cambios de ánimo asociados con el LNG-IUD.

Revisión sistemática de 2022

Una revisión sistemática de 22 estudios encontró resultados mixtos: 10 estudios observaron un mayor riesgo de depresión, 1 mostró mayor ansiedad, 1 mayor riesgo de suicidio, 4 no mostraron asociación con depresión, 2 mostraron menor riesgo y 4 fueron inconclusos. Concluyen que médicos de atención primaria, ginecólogos y psiquiatras deben estar atentos a la posible asociación entre LNG-IUD y depresión u otros trastornos mentales, y que se requieren más investigaciones para comprender el impacto.

Revisión de 2018

Otra revisión de 26 estudios encontró evidencia insuficiente para sugerir que el control hormonal aumente el riesgo de depresión.

Efectos secundarios y consideraciones de seguridad

Los DIU son métodos anticonceptivos generalmente seguros y eficaces. Tanto los DIU de cobre como los LNG-IUD proporcionan más del 99% de efectividad anticonceptiva una vez insertados. No protegen contra ITS. Entre los riesgos se incluyen:

• Expulsión o desplazamiento del DIU, especialmente en los primeros tres meses.
• Riesgo de perforación uterina.
• Riesgo de embarazo no deseado tras la inserción.

Qué hacer ante cambios de ánimo relacionados con el DIU

Si desarrollas depresión u otros problemas de salud mental, considera consultar a un ginecólogo u otro profesional sanitario. Un médico puede considerar la retirada del LNG-IUD si se sospecha que contribuye a la depresión y/o proponer un método anticonceptivo alternativo. También puede sugerir tratamientos basados en los síntomas. En términos generales, las opciones incluyen:

• Terapia psicológica (psicoterapia).
• Medicamentos antidepresivos, según la respuesta y las preferencias.
• Cambios en el estilo de vida: dormir más, hacer ejercicio, comer saludablemente, reducir el estrés mediante prácticas como la meditación o el yoga.
• Otras terapias disponibles, como la terapia de luz o suplementos herbales, según indicaciones médicas.

Puntos para recordar

Los DIU que contienen hormonas pueden aumentar el riesgo de depresión en algunas personas, aunque la evidencia no es concluyente. Si te preocupa el impacto en la salud mental, habla con tu ginecólogo antes de la inserción o si notas cambios tras ella. Pueden considerarse métodos anticonceptivos alternativos o un plan de seguimiento para monitorizar la salud mental. Si aparece depresión, existen opciones de tratamiento habituales, como la terapia, la medicación y cambios en el estilo de vida, que pueden ayudar a mejorar los síntomas.